Tout savoir sur le ligament triangulaire du carpe

Le TFCC, une structure complexe

La structure du TFCC est assez complexe avec des ligaments et un ménisque qui relient l'ulna et le radius aux os du carpe. Il a deux fonctions indispensables.

• Il transmet les forces entre l'avant-bras et la main.

• Il permet de stabiliser l'articulation entre les deux os de l'avant-bras.

Quels sont les symptômes d'une lésion du ligament triangulaire du carpe ?

Lorsque le TFCC subit des lésions, ça se traduit par une série de symptômes.

• Des douleurs et des gonflements au niveau du poignet
• Une limitation des mouvements de la main.
• Des signes d'instabilité articulaire qui se traduisent par une sensation de lâchage de l'articulation lors d'une utilisation prolongée.

Les causes possibles de lésions du ligament triangulaire du carpe

Les lésions du TFCC peuvent avoir des causes traumatiques ou dégénératives. Les principales causes sont :

• Traumatismes et accidents sportifs - Ce sont des traumatismes très répandus chez les joueurs de tennis. Une chute sur la main en extension peut aussi causer cela. Le même type de traumatisme est observé chez certains ouvriers. C'est le "retour de perceuse", dont sont victimes les électriciens ou les terrassiers utilisant un marteau-piqueur.
• Usure et dégénérescence liées à l'âge.
• Maladies inflammatoires, telle l'arthrose.

Les lésions du TFCC peuvent être constatées de manière médicale :

La radiographie permet de relever les signes de lésion du poignet.
L'arthroscanner est aussi un moyen efficace de diagnostic.
L'IRM permet de mettre en avant, non seulement, les signes de lésion de ligaments, mais aussi des signes d'arthrose autres que du poignet.

Quels sont les traitements pour une lésion du ligament triangulaire du carpe ?

Les lésions du ligament triangulaire du carpe se traitent de différentes façons selon la sévérité du traumatisme. Un traitement médical est toujours tenté au début. Ça se traduit par de la kinésithérapie et la prise d'antalgiques et d'anti-inflammatoires. La pose d'une attelle pour immobiliser la main et une rééducation fait aussi partie du traitement. Dans certains cas, le traitement initial ne suffit pas et une solution chirurgicale s'impose alors.

Est-ce que la chirurgie est nécessaire pour une lésion du ligament triangulaire du carpe

• S'il y a rupture partielle du ligament, la chirurgie est proposée. Une intervention chirurgicale en ambulatoire est pratiquée, le plus souvent par arthroscopie sous anesthésie locorégionale. L'articulation du poignet est nettoyée, les tissus inflammatoires sont enlevés pour finir par une suture de la lésion.
• Pour une rupture centrale avec un trou au milieu du ligament, elle est nettoyée et régularisée par un procédé appelé le débridement.
• Si le ligament est sorti de l'ulna, il est réinséré, soit à l'os, soit à la capsule articulatoire.
• Dans le cas d'une rupture complète du TFCC datant de moins de trois mois, la réinsertion s'effectue par une opération à ciel ouvert, pour la pose d'ancres et de broches. Pour des lésions plus avancées, le ligament abîmé est remplacé par ligamentoplastie afin de prévenir une arthrosique

Le type d'intervention nécessaire se décide à la suite des examens pratiqués pour identifier la nature des lésions. Il faut noter que le TFCC se comporte comme un cartilage et, comme tel, il ne cicatrise pas avec de simples points de suture, sauf dans les zones d'insertion sur l'ulna et sur les bords. C'est pour cette raison que le débridement est pratiqué sur ces zones. Dépendant du type des lésions, le taux de succès est plus ou moins haut. Dans les cas pris le plus tôt possible, les chances de succès sont probantes. Dans les autres cas, les complications peuvent aller l’algodystrophie à la raideur articulaire et même une arthrose à long terme.

Combien de temps faut-il pour récupérer d'une lésion du ligament triangulaire du carpe ?

Selon le traitement choisi et la sévérité des lésions, la convalescence sera plus ou moins longue. Dans les cas les plus bénins, l'immobilisation du poignet dure, en moyenne, deux semaines. La mobilisation des doigts est presque immédiate. Pour les opérations plus lourdes, l'immobilisation du poignet peut durer de trois à six semaines. Une rééducation et une kinésithérapie suivent, en général, la période d'immobilisation. Dans certains cas, une attelle peut être nécessaire. Une complète récupération est possible après environ six mois. La reprise d'activités sportives se fait au bout de trois à six mois, sur conseils du médecin assurant le suivi post-opératoire. Pour une rééducation optimale, la prise d'antidouleurs est conseillée par le médecin. Le ligament triangulaire du carpe est important dans l'anatomie du poignet et de la main. Lorsqu'on pratique une activité sportive qui l'expose à des lésions, comme le tennis ou le golf, il est essentiel de se faire suivre par un kinésithérapeute qui sera plus à même d'analyser les facteurs de risques et prendre les mesures nécessaires en cas d'accidents. Il est à noter qu'un traitement pris dans les délais nécessaires a plus de chances de réussite.